随着人们对健康的关注度越来越高,各种各样的饮食模式走入年轻人的生活。生酮饮食由于可能的减重、抗肿瘤作用而愈发受到追捧。那么,生酮饮食到底从什么地方来,是否能够发挥抗肿瘤作用呢?

 

生酮饮食是一种饮食模式,起源于1921年,该饮食模式需严格限制碳水化合物摄入,提高脂肪和蛋白质摄入为特征,本来目的是用于治疗难治性癫痫

 

经典的生酮饮食中,90%的能量来自于脂类,8%来自于蛋白质,只有2%来自于碳水化合物。生酮饮食还有很多衍生物:包括改良的生酮饮食(用中链脂肪酸替代长链脂肪酸)、Atkins饮食、限制日均能量摄入的生酮饮食、低碳水化合物饮食等。

 

什么叫“酮体”?

 

人体内的酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。由于血脑屏障的存在,除葡萄糖和酮体外的物质无法透过血脑屏障为脑组织提供能量。饥饿时酮体可占脑能量来源的25%-75%。

 

生酮饮食的作用机理是模拟“饥饿”状态,体内葡萄糖耗竭后,脂肪氧化产生酮体功能,从而达到快速消耗脂肪之目的。对肿瘤患者而言,由于肿瘤细胞“偏爱”酵解葡萄糖获取生长所需能量,因而从理论上限制葡萄糖摄入可能达到抑制肿瘤生长的目的。

 

要注意,当血糖<2.2mmol/L、且血酮体≥3.0 mmol/L,才能发挥体内脂肪动员的作用。

 

关于生酮饮食与体重和代谢性疾病,2016年发表在《英国营养期刊》的一篇荟萃分析显示,与低脂饮食相比,生酮饮食减重和改善脂代谢效果更加明显。生酮饮食还有利于糖尿病患者血糖控制。

 

关于生酮饮食与肿瘤,目前有约57项动物研究和30项人体研究观察了生酮饮食对肿瘤的作用。在大多数的动物实验中,生酮饮食可以达到延缓肿瘤生长、延长生存期、改善肿瘤导致的恶液质、与放化疗联用提高肿瘤治疗的应答率等作用。

 

在30项人体研究中,多数为病例报道和小样本探索性研究。比较一致的结论是生酮饮食能够降低血糖,提高血液酮体水平,耐受性和安全性尚可。

 

但对抑制肿瘤生长等关键指标,仅有一项研究显示实施3个月的生酮饮食可以明显提高胶质瘤患者对治疗的应答率,部分研究报道了患者自我感觉生活质量提高。

 

要注意的是,由于生酮饮食是一种不平衡的饮食模式,它的副作用也不容忽视。常见有低血糖导致的昏迷、肝肾功能损伤、口臭等。因而一般不建议长期(≥3个月)使用生酮饮食。

 

作者:徐仁应(仁济医院临床营养科主任、主任医师)

编辑:李晨琰

图片来源:视觉中国