今年年初,实用临床医学杂志连续刊登有关生酮饮食专家指南与共识,分别是《单纯性肥胖的生酮治疗临床路径》、《生酮饮食干预 2 型糖尿病中国专家共识(2019年版)》、《生酮饮食干预多囊卵巢综合征中国专家共识(2018 年版)》。在共识中,专家们明确把单纯性肥胖、多囊卵巢综合征、2型糖尿病这三种疾病以生酮饮食的方法纳入治疗的范畴。那么什么是生酮饮食?它能给身体带来什么?今天就聊聊这个话题。

 

先做一个科普,介绍一下生酮饮食的概念。日常食物中,食物中的糖、脂肪和蛋白质可以作为我们身体的热量来源,根据中国营养学会的推荐,我国居民的三大产热营养素的供能比为:糖类55——65%;脂类20——30%,蛋白质10——15%,这也成为中国居民膳食宝塔热量供应的基础。

 

然而,生酮饮食却打破了这一热量供应概念,三大营养素供能比变为:脂肪 70% ~75%,碳水化合物 3% ~ 5%,蛋白质 20% ~27%,即以脂肪为主要供能方式,更准确地说以脂肪分解的产物-酮体,(酮体包括β羟丁酸-血酮,乙酰乙酸-尿酮丙酮酸-呼吸酮)作为身体的主要供能方式,主要的传统供能产物-碳水化合物(我们日常吃的米面为主)几乎忽略不计。由于这一饮食方式与传统方式差别极大,因此医学界至今争论不休。

 

实际上,人类的祖先饮食方式很可能就是生酮饮食!《礼记》中所描述的未开化的蛮荒时代“食草木之食,鸟兽之肉,饮其血,茹其毛”,这样的一种饮食方式一定是“极低碳水化合物的”。我们华夏祖先持续了几千年的以碳水化合物为主食,并不是基于健康的选择,而是农耕的选择,这种选择也固定为中国特有的文化习俗。

 

然而,这种以碳水化合物为主要供能方式的饮食模式,由于过多的葡萄糖摄入,必然带来身体血液中过高的胰岛素水平,这一状况导致了各种慢性疾病,如肥胖症、糖尿病、高血压病、阿尔兹海默病发病概率的上升,生酮饮食主要是通过供能方式的改变,即由碳水化合物为主要供能方式切换为以脂肪为主的供能方式-酮体供能,解决因高胰岛素血症带来的一系列的代谢性疾病。

 

生酮饮食带来的好处显而易见:降低血胰岛素水平、减轻慢性炎症状态(各种慢性疾病均与此相关)、减低食欲、促进细胞凋亡(抗肿瘤),非常适合减肥和养生。当然生酮饮食正确的操作不可或缺,下面几点注意事项必须注意:

 

1 总热量的控制:生酮饮食必须摄取大量的脂肪,但有一点必须提醒,那就是摄取的总热量不能超过消耗的总热量,否则,多余的热量必然会以脂肪的形式储存;

 

2 进行生酮饮食时必须注意全面的营养的补充,尤其是维生素、膳食纤维的补充,事实上,现在许多文献报道的生酮饮食的弊病都与此相关;

 

3 进行生酮饮食脂肪的选择非常重要,必须是优质脂肪如猪油、橄榄油、椰子油等,含ω-6丰富的植物油豆油、化生油、菜籽油等必须避免!已有文献报道:含ω-6丰富的植物油及反式脂肪酸可能会增加身体的慢性炎症状态;

 

4 并非人人适合生酮饮食,1型糖尿病妊娠糖尿病、患长链3-羟基脂酰辅酶缺乏症、中链 3-羟基脂酰辅酶缺乏症患者(脂肪代谢障碍)、心、肝、脾、肺、肾功能严重障碍者、怀孕及哺乳期女性不建议生酮饮食;

 

5 生酮饮食初期可能出现1-2周不适反应:如乏力、恶心、头晕、低血糖、便秘等症状,一般经过短期不适后会很快消失。

 

总之,生酮饮食对于减肥、降血糖、减轻慢性炎症不失为一种好的饮食,但具体实施还需在专业人士的指导下进行。