生酮饮食减重可靠吗?代餐应该如何选?4月10日,“医学体重管理示范基地”在广东省人民医院南海医院挂牌,并邀请专家分享体重管理知识和心得,教你科学减重。据悉,这是佛山市南海区首家“医学体重管理示范基地”,该院开设了医学营养体重管理门诊,方便超重和肥胖患者就诊,在运营期间卓有成效。

控制好体重即控制了慢性病

 

美国布朗大学公共卫生学院终身教授、ALPERT医学院国际心血管代谢中心主任、广东省人民医院内分泌代谢学科首席顾问刘思敏教授表示,超重和肥胖是全球引起死亡的第五大风险,肥胖是所有慢性疾病发病的基础,控制好体重实际上就是控制了慢性病;但现实中,肥胖者越来越多,却很少有人意识到肥胖是一种病,治疗肥胖的意愿并不高。广东省人民医院南海医院罗卓章主任表示成立这个“医学体重管理门诊”目的就在于指导患者在改善患者整体健康的基础上有效控制体重,从根源上降低糖尿病高血压等疾病的发病风险。

 

值得一提的是,刘思敏曾经执教的UCLA(加州大学洛杉矶分校)拥有全美最负盛名的减重门诊,此次省医南院的体重管理门诊的成立,为当地肥胖的人群带来更加专业的体重管理。

 

快速舒适减重是伪命题

 

到医院多数减重的人都有同样的误区:追求快速减重,追求舒适减重。“大夫,您告诉我,一个月能不能减40斤?”到医疗机构来减重的人,多数曾经到一些美容机构减重,习惯了“按斤付费”。

 

活动当天,南方医科大学附属珠江医院内分泌科陈宏教授、佛山市中医院魏爱生教授等专家也分享了他们在体重管理方面的知识和心得。

 

“其实比起减得健康来说,速度真不重要。”陈宏教授说,一些方法也可以快速减重,但对于减重人群来说,最重要的是要减得健康和持久,也就是说,减重方法不仅不能损害健康,同时还要考虑减少反弹的可能性,“这就需要配合养成良好的生活习惯。”还有些人追求舒适减肥,“最好我躺在这里不动,站起来之后该吃吃、该喝喝,就能减肥。”这种“不劳而减”借助外力的减重法也是一些体重超标者所追求的。但陈宏教授说,“吃喝不耽误,躺着还能掉分量,基本是不可能的。”

 

在体重管理门诊主治医师李蕊看来,每个愿意来减重的肥胖患者都值得鼓励,“我最发愁的是应该减重却不愿意减重的人。”她说,以糖尿病患者为例,“七成左右应该减重的糖尿病患者,明知道减了重量就可以让血糖降低,有利于疾病康复,但就是不愿意减。”至于为什么不减,会有各种各样的理由,有的说工作忙,应酬多;有的说胖点没关系;有的说天天吃外卖,不做饭,坚持营养处方太困难;甚至有的说不能吃好吃的人生还有什么意义。李蕊说,减重的好处不仅仅是外在体形的美观,更重要的是内在的健康。“我的门诊中一位糖尿病患者减了10公斤,现在不仅血糖下降了,膝关节和腰部的负重明显减轻,她自己觉得一身轻松。”

 

肥胖发病越来越年轻化,代谢疾病瞄准大尺寸胖胖

 

“目前有减重需求并主动来寻求帮助的主要有两类人群:一类是大尺寸胖胖,基本上体重指数都在30以上,很多年纪轻轻就患上了高血压、糖尿病;还有一类是年轻女性,通常是到了育龄,过度肥胖导致月经不规律、不易怀孕,所以来寻求减重。”

 

减重门诊主治医师李蕊介绍,前段时间,20多岁的王先生找到了这里,“高尿酸、高血糖,太胖了!”王先生刚刚来到医院时,见惯了胖人的李蕊还是很吃惊他的身体指标数值,“身高162厘米,腰围就达到了110厘米,体重更是达到104公斤,年纪轻轻已经试过通风发作,糖耐量检查也是异常。”胖胖的王先生从小就是个小胖子,曾经尝试各种减肥方法,节食、请私教运动,最终还是失败告终。

 

李蕊强烈建议王先生在正常治疗慢性疾病的同时,还要配合减重。王先生非常配合,内分泌科医生为他调整药方之后,遵循营养科开出的营养处方,康复科开出的体育锻炼处方,同时配合针灸减肥等。经过一段时间的努力,现在王先生的体重已经下降到88公斤,各项代谢指标也降到了正常。

 

多学科合作,一站式解决减重问题

 

据悉,来到减重门诊,原则上应该都是单纯性肥胖人群,但确实有些人是奔着减重的目标而来,却查出来患有其他疾病。“这种情况就要先治病,甲状腺功能减低、多囊卵巢综合征以及库欣病等内分泌疾病,也是导致肥胖的原因。”罗卓章主任说,要想减重,还是要分清这些重量到底是疾病导致的,还是单纯性肥胖带来的。

 

在体重管理门诊,患者的就诊流程是这样的:先要进行相关疾病的筛查、肥胖和代谢功能评估,做好相关疾病的筛查,再根据患者的具体情况,来制定营养食谱、运动处方

 

减重门诊李蕊医生介绍,在体重管理门诊,减重食谱可以提供轻断食方案、高蛋白方案或者限能量平衡方案等;个性化运动指导除了定制有氧耗能运动方案、抗阻增肌运动方案等,还可以应用中医传统手段来进行治疗,如针灸、拔罐等。对于合并有严重并发症的大尺寸胖胖,还可以考虑微创减重手术。“减重门诊是多学科综合施策,最终目的还是希望帮助患者养成健康的生活方式。”

 

生酮饮食减重可靠吗?代餐应该怎样选?

 

在分享会中,李蕊医生提到,生酮饮食是现在来说非常有效且安全的减重手段,“生酮饮食是一种高脂肪、适量蛋白质和低碳水化合物饮食,通过强迫人体燃烧脂肪而非碳水化合物,模拟饥饿状态。”

 

“饥饿是胖胖来说是非常辛苦的,而代餐能够让胖胖们在一段时间内,在没有那么辛苦的情况下,把体重减下来。”李蕊医生指出,所谓代餐的话只是让这个过程更容易,“首先,代餐方便评估热量,特别适合不方便配合自己煮饭做生酮饮食的胖胖;其次,出色的饱腹感可以让减重过程中体验更好。”

 

“我们建议要用正规厂家,合格产品,一定要小心三无产品。”李蕊医生建议大家不要盲目自己用来减重,最好首先到正规医院进行各方面检查,确定没有相关禁忌症,在医师和营养师的指导下使用才最安全。

 

采写:南都记者杨韵仪 通讯员王莞云