维生素D过去称之为“维生素”,现在称之为“D激素”。研究发现,维生素D不仅参与钙磷代谢,促进骨骼发育,而且具有许多潜在的功能,如预防治疗心血管病、糖尿病、自身免疫性疾病、肿瘤等。不过,肯定有效的没几个!

 

特别提醒:

1、过量口服维生素D可引起高钙血症一次中等程度的高钙血症就会完全抑制儿童生长发育6个月以上,且对身高的影响很难得到完全纠正。

 

2、正在服用利尿剂的高血压患者,不能擅自服用维生素D。利尿剂氢氯噻嗪、吲达帕胺可引起高钙血症。

 

一、维生素D主要来源

 

除口服维生素D补充剂外,维生素D有二个来源:紫外线照射人体自身合成;膳食摄入。

 

研究结果显示:成年人,在夏季,全身皮肤,经阳光照射10分钟,可产生约10000U的维生素D3

 

野生多脂肪海鱼和蘑菇含有丰富的维生素D,其它动植物中只含少量维生素D。

二、维生素D缺乏诊断标准

 

维生素D在人体内被代谢为25-OH-D(骨化二醇)1α,25-(OH)2-D(骨化三醇等40余种代谢产物。

 

维生素D及骨化二醇均无生物活性,骨化三醇有生物活性,可直接与维生素D受体结合,也被称为“D激素”。

 

骨化二醇是维生素D在血液中的主要存在形式,半衰期长达19日,是反映维生素D是否缺乏的客观指标。

三、维生素D缺乏高风险人群

 

国内调查结果:40%~100%的孕妇和新生儿缺乏维生素D;北方约30%~70%的儿童缺乏维生素D,南方约10%~40%的儿童缺乏维生素D。

 

对于肥胖的儿童及成年人,以及服用抗癫痫药物、糖皮质素等药物者,至少需要补充2~3倍剂量的维生素D。

 

温馨提示:

 

1、在调控骨钙代谢方面,维生素D3的活性是维生素D2的2~4倍。因此,推荐选用维生素D3作为维生素D的补充剂。

 

2、婴幼儿宜选用维生素D滴剂(每粒含400U维生素D3);谨慎选用鱼肝油(含有维生素D和维生素A)。

 

营养摄入维生素D的建议(仅供临床参考)

临床常用的碳酸钙D3片和咀嚼片

四、维生素D,已被肯定的作用

 

第一,治疗慢性低钙血症、低磷血症。

 

维生素D在体内转化为骨化三醇,骨化三醇与小肠维生素D受体结合,可促进小肠对钙离子和磷的吸收;增加肾脏对钙离子的重吸收

 

第二,预防和治疗佝偻病、骨质疏松症、骨软化症、伴有慢性肾功能不全的骨软化症。

 

素食人群、室内工作人群、夜间工作人群、肥胖儿童和成人、有跌倒史和/或有非创伤性骨折史的老年人、肝胆疾病、小肠疾病、胃切除患者等,属于维生素D缺乏高风险人群。

 

第三,治疗甲状旁腺功能低下。

 

维生素D降低老年人跌倒风险的机制

温馨提示:

同时补充维生素D与钙可以降低骨折和跌倒的风险。目前,尚没有科学证据支持单独服用钙剂能够减少骨折风险,单独补充维生素D也可能无效。

 

五、维生素D,未被肯定的作用

 

第一,降低糖尿病风险。

 

胰岛β 细胞上含有维生素D 受体和活化酶;研究发现维生素D 缺乏与1 型糖尿病、2 型糖尿病均存在一定的相关性;儿童早期补充维生素D 可能降低患1 型糖尿病的风险等。

 

但是,多项双盲随机对照药物试验研究表明:维生素D 缺乏的糖尿病前期患者,短期或长期甚至是大剂量补充维生素D均不能降低其进展为2型糖尿病的风险。

 

第二,降低心血管病风险。

 

心肌及血管平滑肌中存在维生素D受体和1α-羟化酶;冠心病患者和心衰病人血清骨化二醇水平较普通人群低;维生素D通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统参与心血管保护作用。

 

但是,也有研究认为高维生素D 水平可能导致冠心病的发生;动物实验中给予小鼠注射维生素D 可诱导小鼠主动脉发生动脉粥样硬化;心血管危险( 尤其是心肌梗死) 会随着维生素D 的补充而增加。

 

第三,降低癌症风险。

 

实验室研究结果表明,骨化三醇能抑制乳腺癌结肠癌、前列腺癌等肿瘤细胞的增生;临床观察研究结果表明,结、直肠癌患者的发生率与维生素D缺乏呈负相关。

 

但是,一项为期7年的对36282例绝经后女性的研究结果提示,每天补充维生素D3对结、直肠癌的发生率无影响