阿莫西林能和头孢共用吗

富生活 2022-07-15 11:20:18   189

小林最近总感觉上腹部不适,经常恶心、嗳气,而且有明显的口臭,小林以为自己最近吃的杂,胃肠道不舒服。去医院检查后才发现,情况没那么简单,是幽门螺旋杆菌感染,如果不及时治疗,还可能会传染给别人。医生建议她用四联疗法治疗。

小林拿着药看到有阿莫西林,问医生可不可以换用头孢。因为自己以前上呼吸道感染,服用头孢后效果一直不错。而且,网上说阿莫西林的副作用比较多,对身体不好。

 

医生耐心跟小林解释,阿莫西林跟头孢,虽然都是抗生素,但其作用范围不同。头孢类药物种类虽然繁多,但其杀灭幽门螺旋杆菌的效果着实不如阿莫西林。

随着药学研究的不断进步,如今市面上存在的抗生素,真是五花八门,琳琅满目。但很多人对于抗生素的认知一知半解,并不全面,导致大众广泛存在抗生素滥用的情况:感冒咳嗽嗓子疼了,吃点头孢好的快;磕破了有伤口,用点抗生素防止感染……

这些例子屡见不鲜,但这些情况,真的需要用抗生素吗?在这些抗生素中,阿莫西林和头孢,作为其中的佼佼者,更是被人们经常挂在嘴边。更不用说,还有人会把阿莫西林和头孢混合使用,认为这样疾病好的更快。

 

阿莫西林和头孢这么随便使用真的科学吗?这篇文章,我们来讲一下如何合理应用阿莫西林和头孢

 

要正确应用阿莫西林和头孢,就必须知晓它们的药理作用分别是什么,才能区分开来。

 

一、阿莫西林和头孢分别是什么?

阿莫西林是应用较早的抗生素,在上个世纪六十年代,作为广谱的半合成青霉素,被设计并成功合成,之后便在抗生素市场上占有一席之地。

 

在发现了天然青霉素(青霉素G)对革兰氏阴性、阳性球菌、革兰氏阳性杆菌及各种螺旋体均具有杀菌作用后,并迅速将其应用于临床。

 

之后临床应用发现青霉素G不耐酸、不耐青霉素酶,能杀灭的细菌种类不多,抗菌谱范围窄,并且容易引起多种过敏反应。

于是在青霉素的基础上,以6-氨基青霉烷酸6-APA)为母核,引入了两个侧键,这两个吸电子基团的引入,增加了药物的耐酸性,同时抗菌谱的范围也有所扩大。与其他种类青霉素相比,更能适应胃酸环境,不易被胃蛋白酶水解,更适合口服。

 

目前阿莫西林在临床上,主要针对革兰氏阳性菌治疗的药物,广泛应用于呼吸道、胃肠道、泌尿生殖系统感染、皮肤软组织感染等,还可以与克拉霉素甲硝唑奥硝唑联合应用,根治幽门螺杆菌感染,可以发挥很好的作用。

头孢一类药的统称,头孢类药物是7-氨基头孢烷酸的衍生物,属于β-内酰胺类抗生素,与青霉素作用机制相同。

 

自上世纪60年代初,第一代头孢头孢氨苄、头孢拉定头孢唑啉钠等开始上市,它弥补了青霉素类药物不耐酶的缺点,对革兰氏阳性菌杀菌作用强,对革兰氏阴性菌作用较差,从此这一大家族开始在医药市场崭露头角。

 

但第一代头孢依旧有缺点,不耐受β-内酰胺酶,毒副反应较多,并普遍存在肝肾毒性。所以在一代头孢基础上,二代头孢的研发应运而生。

临床应用的第二代头孢类,目前品种还不少,包括头孢西丁头孢呋辛头孢克洛等,依旧保持其耐酶性,而且对β-内酰胺酶的耐受性比一代头孢,抗菌谱范围扩大,用于治疗革兰氏阳性菌感染和部分革兰氏阴性菌感染,肝肾毒性副作用比第一代头孢减小。

 

之后,三代头孢也慢慢发展起来,包括头孢哌酮、头孢唑肟、头孢噻肟钠头孢他啶头孢三嗪等,目前是临床上应用范围最广的头孢类。

与第一、二代头孢相比,三代头孢抗菌作用更强,对β-内酰胺酶更稳定,抗菌谱范围再次扩大,对革兰氏阴性菌作用明显强于一、二代,但对革兰氏阳性菌作用减弱。

 

目前,临床上头孢已经发展到第五代,包括头孢吡肟、头孢匹罗、头孢洛林等,第四、五代头孢的抗菌作用比前三代相比,作用更强,不易被β-内酰胺酶分解,同时革兰氏阴性菌的作用进一步增强,另外,对革兰氏阳性菌作用效果也不错,不易产生耐药性,且肾毒性低于前三代。

第四、五代头孢对大肠埃希菌铜绿假单胞菌金黄色葡萄球菌的抗菌效果也较好,对肠杆感染菌的杀灭作用,明显超过第三代头孢菌。四、五代头孢是特殊使用级抗菌药物,为防止细菌耐药性的产生,并未广泛应用,仅用于各种严重感染难治性感染

 

由于头孢类药物种类繁多,所以抗菌活性强、抗菌谱广、过敏反应少,与青霉素类仅有部分交叉过敏性,不同头孢对β-内酰胺酶有不同程度稳定性等优点。

阿莫西林独自的战斗力,是无法与一个家族战斗力相比的,但这并不意味着,一定要舍弃阿莫西林选择头孢类药物,因为这两者均有其优缺点。

 

二、认清“阿莫西林”和“头孢”不同点,用对是宝,用错是害药!

阿莫西林和头孢目前在临床上应用比较广,其抗菌作用有部分相同点,导致很多人分不清,经常用错药,要区分两者的不同,就是要区分青霉素和头孢的区别在哪里。

首先,两者的抗菌谱范围不同

 

阿莫西林和头孢虽都属于β-内酰胺类抗生素,但它们的抗菌谱范围不同,否则也不会进行分类命名了。

 

阿莫西林主要针对革兰氏阳性球菌杆菌,和部分革兰氏阴性球菌。而且随着医学技术提升,细菌为了存活也在不断进步,其抗药性不断增强,阿莫西林作为应用较早的抗生素,目前主要适用于细菌感染的早期治疗

那有人可能会说,那我不考虑用阿莫西林,直接用头孢不就好了?或者说,放着贵点好用的药物不用,干嘛用效果一般的阿莫西林呢?

 

细菌感染不同于疾病,不是说新药一定比老药好用,要考虑细菌的耐药性,如果经常用,细菌自身DNA发生了突变,使其获得了耐药性,对药物的敏感性降低就麻烦了。

在细菌感染发展为中后期,或细菌对阿莫西林产生了耐药性,就要考虑头孢菌素类物了。

 

头孢类抗生素是一个庞大的家族,每一代的抗菌范围有所区别,但几代药物发展下来,呈阶梯状,其抗菌谱范围覆盖面比较广,对革兰氏阳性和阴性菌的灭活效果都不错。

 

其次,药物安全性(副作用)不同

 

青霉素类药物,也就是阿莫西林,更容易发生过敏反应,而且过敏反应往往比较严重,相对而言,头孢的过敏反应较小。

 

头孢类药物,随着药物的发展,其过敏反应相对减,且发生率和严重程度低于青霉素类药物。同时头孢类药物,还会有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。另外,头孢菌素有肾脏毒性,但随着代次的更迭,肾脏毒性不断降低。

所以,选用阿莫西林还是头孢,要根据具体的患者身体状况、具体病症,以及疾病的严重程度来定。没有谁比谁更好,不要盲目选择,以免好药称为“毒药”。

 

除此之外,抗生素应用,也是临床用药的重点,在选择时,一定要遵循各种原则,避免抗生素的滥用,导致不良反应的发生。

 

三、抗生素的合理应用

要避免滥用抗生素,必须要综合考虑病情及其他多方面因素,做到合理应用。

 

1.抗生素的应用要有明确的用药指征。

 

许多人习惯感冒发烧肚子疼等,貌似有点炎症的症状,就自己买抗生素服用。这种习惯是不对的,乱用抗生素不仅起不到治疗疾病的目的,还会造成严重的后果。

抗生素的使用要有明确的用药指征,必须是细菌性的感染,对于某些不明原因的发热,病毒引起的感染,亦没有细菌感染的征兆,并不适合使用抗生素治疗。

 

2.抗生素的在应用前,要明确感染病原,根据细菌种类,选用抗菌药物。

 

细菌种类繁多,细菌性感染在治疗前,要明确细菌类型,再根据患者病情,选择合适的抗生素药物。

 

抗生素在使用前,必须进行药敏实验,之后根据药敏实验选择抗生素。

3.抗菌药物的治疗方案要综合患者病情、菌种类型及抗菌药物特点制定

 

抗生素的药品种类众多,给药剂量大小不一,用药次数、给药途径和治疗教程都不同。在使用抗生素时,还要考虑患者用药部位的不同、症状不同、疾病严重程度等,选择合适的抗生素

 

4.抗生素的联合应用也要有明确的指征。

一般情况下,不推荐抗生素联合用药,只有在某些情况下,才会考虑联合应用抗生素病原菌未明确的严重感染;一种抗生素不能有效控制的重症感染混合感染;需要长期治疗的疾病,同时细菌对某些抗生素产生了耐药性等。抗生素的联合应用,要注意药物的用药剂量。

 

总结:阿莫西林和头孢是众多抗生素中的比较典型的代表,也是日常生活中最常见的,在选择的时候,莫要凭经验,别学习小林,要根据医生的指导,合理应用。在最大程度上,避免细菌耐药性产生的同时,将致病菌杀灭。