腹泻服用思密达(蒙脱石散)不起作用?看看是不是你的服药方法不对?

 

病例

 

患者吴某,男,56岁,胆囊切除术后,肝硬化失代偿期。经常腹泻,医嘱给开了蒙脱石散双歧杆菌三联活菌胶囊

 

可是,吴某这些药没少吃,效果却不怎么样?

 

后来,他又不时出现腹泻,医嘱还是这些药,他不想要,认为这些药没有用。医生仔细一问,原来是患者的服药方法有问题。

 

点评

 

蒙脱石散是临床最常用的止泻用药。

 

它是天然的蒙脱石微粒粉剂,具有巨大的表面积(110m2/g)及非均匀性电荷分布,对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制、吸附作用,使其失去致病作用。此外对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力,修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能,具有平衡正常菌群和局部止痛作用。

 

抢救口服中毒的患者,洗胃后,蒙脱石散还常被用来口服,作为胃肠道的吸附剂,以吸附毒物。

 

还有一个优势,蒙脱石散无毒,又不会吸收入血,除了用药过量有可能引发便秘,别的,无他。

 

临床上为什么有的人服用了蒙脱石散,却发挥不出作用?

 

原因在于患者没有掌握蒙脱石散的用量用法和注意事项,不规范使用蒙脱石散多体现在不能准确把握蒙脱石散服药剂量、服用时所需要的液体量及服药时间,忽视蒙脱石散与其他药物相互作用,联用不合理致其他药物疗效下降等。

 

蒙脱石散如何服用?

 

说明书上的用法用量是这样要求的。

 

一日三次口服。

 

3g,也就是一小包的蒙脱石,刚好可以覆盖正常成人的整个胃肠壁,且持续6h以上。

成人每次 1 袋(3 克),一日 3 次。儿童 1 岁以下每日 1 袋,分 3 次服;1-2 岁每日 1-2 袋,分 3 次服;2 岁以上每日 2-3 袋,分 3 次服。

 

这是用量。

 

这是用法:服用时将蒙脱石散倒入半杯温开水(约 50 毫升)中混匀快速服完。治疗急性腹泻时第一次剂量应加倍。

 

很多人看到这里,就看不下去了,不就是用水和和,混匀,喝下去吗?

 

简单。

 

杯子里倒一杯水,搅匀,喝下去就是了。

 

上述案例中的患者呢?倒一杯水,也许是100ml,也有可能是200ml,不就是水冲开吗?不太会去注意这个溶液的量。

 

根据蒙脱石散的药性特点和作用,患者在服药方面要注意做好以下这些方面。

 

蒙脱石散服用有何注意事项?

 

1、把握好稀释液的量 温开水的量不能随意增加,必须是——50ml左右,也就是一大口。

 

2、前提条件 思密达用于治疗急性腹泻时,应注意纠正脱水。

 

3、用药观察 大便粪质变稠时即可停药或减量

 

4、关注吸附作用 蒙脱石散易与其他药物发生相互作用,若使用方法存在不规范和不合理使用的情况,会影响药物的治疗效果,还可能导致药品不良反应的发生。需同服肠道杀菌药时,请遵医嘱。如正在使用其他药品,使用蒙脱石散前请咨询医师或药师。这很重要,关乎你的疗效。不然,药白吃了,钱白花了,还收不到预期的效果。

 

发挥蒙脱石散最大疗效,有何诀窍?

 

5个小问答,患者及家属要注意关注,可以让药效发挥的更好。

 

1、温开水的量把握好了吗?

 

50mL温开水 蒙脱石散口服用于治疗腹泻时应将其1袋(3g)均匀分散在半杯温开水(约50mL)中,形成混悬液。不要多加水。

 

2、使用前混匀了吗?

 

喝前搅匀 用温开水搅匀,以便于混匀后即可服下。可先把开水倒进杯子,放冷再加入散剂。服用时要注意搅拌均匀并及时服用,这样可保证前后服用的药物浓度一致。

 

3、服药的最佳时间你知道吗?

 

空腹服下 从蒙脱石散的药理作用我们就应该有个大致的印象。它和其他药物或食物会发生互相影响。

 

为让蒙脱石散发挥更好的作用,蒙脱石散应空腹服用,通常在饭前2-3小时服用最佳,同时服药后2h内禁饮禁食,以避免蒙脱石散与食物发生吸附、黏附,影响药物在疾病部位的覆盖,利于药物充分发挥效能。

 

4、蒙脱石散不能与其他药物同服你知道吗?

 

间隔用药 跟食物避开的原理类似。其他药物也不宜与之同服,以免互相影响。

 

由于蒙脱石散覆盖在消化道黏膜表面,会影响其他药物的吸收,因此不能与其他药物同时服用。若需同时服用其他药物,应注意间隔一段时间,如2-3小时,并注意用药顺序。

 

5、治疗腹泻时,蒙脱石散与双歧杆菌三联活菌胶囊怎么服?

 

先蒙脱石散,后活菌胶囊 蒙脱石散可选择性固定、吸附消化系统疾病患者的病原微生物发挥治疗作用,当蒙脱石散与微生态制剂联用时,建议先服用蒙脱石散将胃肠道内的细菌、病毒和毒素吸附掉,对肠道进行“清扫”后,再服用微生态制剂,恢复肠道正常菌群,改善肠道菌群的紊乱。两者用药间隔要有一定的间隔,至少2-3h以上。