痛风活血化瘀中成药

富生活 2022-07-19 08:25:50   267

笑口常开研习社原创美文第876期

 

痛风,久痛入络,久痛必瘀,痰瘀为患,痰源有二,皆宜化痰通络,重在化痰

痛风,经过初期的湿热为患阶段,反复发作几次后,多会出现气滞血瘀、病程过久的瘀血阶段,即中医温病学叶天士所谓的“久病(痛)入络”,痛久必瘀。

 

今天科普,我们重点聊聊痰湿(瘀)阻滞所引起的痛风关节疼痛。

 

简单来说,人体内的痰源有两个产生途径,一个是来源于痛风的无形之病理产物湿邪,湿聚凝聚关节,湿聚久生痰,郁久化热,引起关节气血闭阻而成为痰(湿)热痹阻。

 

第二个来源,是人体脏腑正气亏虚所产生的內湿,也即平素饮食不节、嗜食辛辣肥甘厚味醇酒导致的脾胃湿邪壅盛,日久聚而化痰。

 

体内有痰后,痰和瘀一样,就属于体内的有形之浊,痰随气行,会无处不到,但痰之为患,则总是在人体正气最为亏虚的局部,如身体远端关节空隙,或是留痰之所,或可痰湿阻滞,气血闭阻,从而关节肿痛。这可以从明代医家戴元礼所著的《证治要诀》中的记载理解:“痰饮流入四肢,令人肩背胀痛,两手软痹。”

 

此时有人会误以为风,从风痹而治的话,思路就偏颇了,怎么办?既然是痰饮所致的疾病,当然适宜于用导痰汤加“木香姜黄”之类药物,加以调理。

 

痰湿引起的关节疼痛和寒湿所引起的关节疼痛,性质差不多很相近,但是因为痰湿的湿已经化为痰,如果再去祛湿而不化痰的话,则难以收功。因为本来湿就难以祛湿,所以会反复发作,如果因为症状和寒湿痹阻类似而去散寒祛湿不化痰的话,治疗也很难奏效。

 

一句话,体内一旦有了痰和湿胶着,二者是同源异流,而痰湿盛者,调理当以化痰通络为主,而且要重在化痰。

痛风多年,痰(湿)瘀痹阻,如何辨证分型?

中医认为痛风是湿浊瘀阻,留滞于关节筋脉,导致气血不畅气滞血瘀而致。

 

而且痛风因为受湿热痰瘀痹阻,痰湿为阴邪,其性趋下,黏腻重着,“体为湿困,下先受之”,所以常会首先以跖趾、指关节卒然红肿热痛,痛如虎噬,昼轻夜重,反复发作,并伴有发热为主要临床表现。

 

痛风患者中,多以常年劳累、暴饮暴食、嗜食高蛋白高嘌呤食物、喝酒和外感风寒湿热诸邪而诱发。

 

痛风反复发作后,会在关节腔内渗液,伴有关节周围和耳廓等处,包括跖趾、指骨间有“块瘰”(也就是痛风石)、血尿酸尿尿酸都会高。

 

根据痛风中医症候,痛风可辨证分型为:

 

湿热蕴结型:下肢小关节卒然红肿热痛,触之更痛且局部灼热,得凉则舒,拒按。可伴有体热口渴,五心烦热,大便干,小便黄,苔黄腻,脉滑数。

 

痰热阻滞型:关节红肿刺痛,局部肿胀变形,关节功能受限,屈伸不利,肌肤紫暗,按之感觉稍硬,关节周围有块瘰硬块,肌肤干燥,皮色黯黑,舌质紫暗或有瘀斑,苔薄黄,脉细涩。

 

痰浊阻滞型:这类患者,多见于痛风反复发作多年以后的痛风患者,一般关节肿胀,甚至在关节周围有漫肿,局部酸楚麻木,有的人可以看到块瘰(痛风石)或关节处硬结不红。身体伴有目眩,面浮足肿,胸脘痞闷。舌淡胖质黯,苔白腻。脉缓或弦滑。

 

肝肾阴虚型:这类型患者,多见于痛风多年,反复发作,关节痛如被杖,因为反复发作,尿酸侵袭骨质,导致关节变形(畸形),症状昼轻夜重,肌肤麻木不仁,行走困难。间歇期和急性期界限不再明显或不清晰,筋脉拘急,关节屈伸不利,并伴有头晕耳鸣,颧红口干,舌红苔少,脉弦细或细数。

痛风各型各期,如何从痰瘀论治?这有一方:化痰消肿通络止痛汤!

对于上述各型(各期)痛风,还用什么方剂治疗呢?

 

你可以用这个化痰消肿通络止痛汤为基本方,加减治疗。

 

组方以银花藤黄柏薏苡仁、苍术、泽泻、前仁、防己白芷牛膝组成。常法水煎温服每天一剂,连服六剂,治疗2~3个流程。

 

辩证加减:

 

湿热蕴结的,可以加清热解毒的中药如蒲公英、连翘、石膏、知母等。

 

瘀热阻滞型,可以加活血化瘀赤芍丹参当归茜草丹皮等。

 

痰浊阻滞型的,可以加威灵仙、附片、白术、茯苓猪苓等,强化化痰泄浊功效。

 

肝肾阴虚型,在基础方中加制首乌北沙参桑椹木瓜等。

 

这样治疗的结果会怎么样呢?

 

看过这样的一个研究,用这个化痰消肿通络止痛汤方,治疗湿热蕴结型痛风32名,治愈27名,好转5名,没有无效的。

 

治疗痰热阻滞型痛风8名,治愈6名,好转2名,没有无效的。

 

治疗痰浊阻滞型痛风13名,治愈9名,好转4名,没有无效的。

 

治疗肝肾阴虚型痛风7名,治愈3名,好转4名,没有无效的。

 

为什么会有这样好的效果呢?

 

看上面的方子,银花藤具有清热化痰通络的效果,薏苡仁、苍术等可以健脾燥湿祛痰,蠲痹止痛。泽泻是泻热渗利的要药,分解痰浊另辟蹊径,并不是虚设的。前仁具有利水清热祛痰,防己清泄火热,可使痰饮借渗利之功而从小便泄出,这正是不治痰而痰自消的妙处。白芷,气味芳香燥烈,燥和胜湿,有除湿化痰止痛的效果。川牛膝,通络止痛,还能引药下行直达病所。

 

中医治疗痛风,从痰瘀论治,有比较显著的疗效,患者容易接受,远期效果好,毒副作用少,所以患者比较喜欢。

 


总之,我们的目标是:尿酸不再高,痛风不会犯,远离痛风石。#哆咖医生超能团##真知新坐标#

 


本文参考文献(图文来源网络,侵删):1998年第3期《贵阳中医学院学报》郭裕和文章《从瘀论治痛风性关节炎60例》。

 


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