不起眼的树根，却是祛湿的良药

小编导读

桑树是我国常见的树种，人们常说“桑树一身都是宝”，除了桑叶可以养蚕、桑椹可以食用之外，连桑树的根都是可以入药的宝贝。别看桑树根的皮其貌不扬，但它却是化湿消肿的良药“桑白皮”。今天，小编就和大家一起学习下它的临床妙用。

桑白皮

行水消肿，泻肺火，平喘。

性味、归经

甘，寒。归肺经。

应用与鉴别

1.用于行水消肿。本药健脾化湿，理气消肿。宜治水肿实证而小便不利者，有行水利尿而退肿的功效，尤其治疗颜面部水肿，用之最佳。我记忆里有三味药可治疗颜面性水肿，一味是麻黄，一味是桑白皮，一味是车前子，专治颜面水肿，而且效果最佳。《医学入门》中以桑白皮同青高粱米同煮，名桑白皮饮，治疗水肿喘息。

桑白皮也可用于复方，如《中藏经》之五皮饮（又名五皮散），即桑白皮、陈橘皮、生姜皮、大腹皮、茯苓皮各等分，共为粗末，每服三钱，水一盏，煎至八分，去滓，不计时候温服，忌生冷油腻硬物，近代多作汤剂使用。五皮饮健脾化湿，理气消肿，治疗一身悉肿，肢体沉重，心腹胀满，上气喘急，小便不利以及妊娠水肿等。

本方以陈皮理气和中，茯苓皮淡渗健脾，两药相配使水行湿化，土能行水；桑白皮泻肺降气，土生金，实则泻子也，使肺气清肃，水自下趋；大腹皮下气行水；生姜皮辛散水气，共奏健脾化湿、理气消肿之功。

受上面的五皮饮治疗妊娠水肿启发，我常用五皮饮治疗肾积水，配合蝼蛄，效果很好。五药皆用其皮，故名五皮散。五皮散所治之水肿，属脾虚气滞，湿盛生肿之变。脾属土，气化水，脾虚则湿盛，气滞则水停，故身面悉肿，腹满，小便不利。以五皮散健脾理气化湿，则胀满自消。但需说明，本方主治以皮水最为适合。妇科中有生白术散，为治疗子肿之名方。其方是五皮散去桑白皮，加白术消水兼有安胎之效。这是安胎药，希望大家特别记忆。

临床加减应用：腰以上肿者，加秦艽、紫苏、荆芥；腰以下肿者加赤小豆、赤茯苓、泽泻、车前子、萆薢、防己等药。

赤小豆是一个利水药，咱们学中医主要看中医理论，不要光听西医理论，西医认为肾病患者是特殊人群，肾功能下降到一定程度，便应控制蛋白质的进食量，不宜吃豆类食品和豆制品。中医认为赤小豆利水能够起到消蛋白的作用。所以我们用药治疗，必须遵循中医的理念。

大便不通者少加大黄、枳实等；腹中胀满甚者，加莱菔子、厚朴、青皮、麦芽等；体虚者加人参、白术等；属阴水者，可加附子、干姜、肉桂；属阳水者，加大黄、黄芩、黄柏、连翘等。若肿消退后，还宜对证调理，以收全功。特别是患水肿后要调脾健脾，杜绝生水之源，水肿则不易再发。

2.用于泻肺清热，止咳平喘。桑白皮能泻肺热而下气平喘，主治肺热喘逆；用于兼痰盛留饮者，有泻肺行水而消痰之功。如钱乙的《小儿药证直诀》之泻白散，即桑白皮、地骨皮、生甘草，锉散，加入粳米一撮，水二盏，煎七分，食前服，近代常作汤剂用。泻白散泻肺清热，平喘止咳，用于肺热喘咳，皮肤蒸热，洒淅寒热，日晡尤盛，脉细数，舌红苔黄。泻白散为泻肺清热之方，方中以桑白皮泻肺清热，化痰平喘为君药，用地骨皮清肺中伏火而退虚热，甘草、粳米和中健脾，取其虚则补其母之意，故四药合奏可清肺热，定喘咳。如肺经热重，本方药力嫌缓，也就是没那么大力量，加入黄芩、知母以增强清肺之功；肺虚甚者，可加入人参、茯苓以补气。桑白皮在很多书中放在止咳平喘药里，因为我临床治疗肾病较多，常以桑白皮治浮肿，尤其是面部浮肿，所以我把它放在这里，别的本草书也把它放在利水药里。

3.桑白皮泻肺，利大小肠，降气散血。桑白皮善于利小水，乃实者泻其子也，故肺中有水气，即肺火有余者，更为适宜。《十剂》曰：“燥可去湿，桑白皮、赤小豆之属也。”罗天益言其泻肺中伏火而补正气，泻邪所以补正也。4.鉴别。桑白皮治水之上源以利水，茯苓皮则治水之下窍而利水；桑白皮泻肺中有余之火，地骨皮泻骨间不足之火。这两味药各有各的长处。

【用量】9～18g。