小编导读

婴儿湿疹是婴儿期常见的过敏性皮肤病,患病者大都为肥胖婴儿,多为过敏体质,会对婴幼儿的生长发育和身心健康产生不良影响。宝宝若是患了湿疹,整日被病痛折磨,哭闹不休,爸爸妈妈别提有多揪心了。其实,莫要过度忧心,中医治疗婴儿湿疹效果甚佳,下面提到的治法、方药多能帮宝宝恢复健康。


临床诊断要点

1.多发于出生后1~3个月的婴儿。

2.好发于颜面,尤以双颊或额部多见,也可发于颈、肩胛、躯干及四肢。

3.皮损为红斑、丘疹、丘疱疹,可融合成片,表面有糜烂、渗液或黄色痂皮,边界不清,亦有干燥浅红斑及丘疹,表面有少许糠秕样鳞屑。

4.自觉剧痒,患儿常搔抓、烦躁哭闹。

5.本病临床上分为以下两型:①渗出型湿疹:常见于肥胖型婴儿,初起于两颊,发生红斑丘疹、疱疹,常因剧痒搔抓而显露,有多量渗液的鲜红糜烂面,严重者可累及整个面部至全身。如有继发感染可见脓疱及局部淋巴结肿大、发热。②干燥型湿疹:多见于瘦弱的婴儿。好发于头皮、眉间等部位表现为潮红、脱屑、丘疹,但无明显渗出。呈慢性时也可轻度浸润肥厚,有皲裂抓痕或结血痂。常因阵发性剧烈瘙痒而引起婴儿哭闹和睡眠不安。

辨证论治

1.湿热内盛

证候:皮肤潮红,红色丘疹及水疱,水疱破后流出黏液,干后结痂,眼周发红,舌质红,舌苔薄黄腻,指纹色紫。

治法:清热利湿,祛风止痒。

方药:消风散加减。常用:荆芥、防风、牛蒡子、蝉衣祛风止痒,苦参、木通、苍术燥湿利水,当归、生地黄、胡麻仁养血润燥,知母、生石膏、生甘草清热滋阴解毒。

大便干结,加生大黄、生山栀清热泻火;糜烂肤红,加黄连、黄芩清热燥湿。

2.血燥风胜

证候:皮肤干燥,粗糙瘙痒,搔后白屑较多,大便干结,常伴口渴咽干,夜寐不安,舌苔薄少津,指纹紫滞或脉细数。

治法:养血滋阴,祛风润燥。

方药:四物汤、三妙丸加减。常用:熟地黄滋阴养血,当归补血和血,白芍和营柔肝,川芎活血化瘀,黄柏清热燥湿,苍术燥湿健脾,牛膝活血化瘀、引血下行。

瘙痒甚者,加地龙、乌梢蛇祛风止痛;皮肤干燥,加玄参、熟地黄滋阴润燥;大便干结,加麻仁、桃仁润肠通便。

病案选录

高某,女,11个月。2013年6月21日初诊。

主诉:面颊、颈部出现红色丘疹及水疱两周。

现病史:患儿两周前出现面颊、颈部潮红,遍布红色丘疹及水疱,水疱抓破后流水,伴瘙痒,痒甚夜间睡眠不安,纳可,大、小便调。查体:神清,精神可,头面部、颈部可见数片红斑、丘疹及水疱,表面轻度糜烂有渗出,部分皮损处结痂,咽微红,两肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率100次/分,心律齐,未闻及杂音,腹软,无压痛,肝脾肋下未及。

舌脉:舌质红,舌苔薄黄,指纹色紫。

中医诊断:奶癣(湿热内盛证)。

西医诊断:婴儿湿疹。

治则:祛风清热利湿。

方药:荆芥5g,防风5g,苍术3g,苦参3g,牛蒡子3g,蝉蜕3g,白鲜皮3g,当归5g,生地黄5g,黄芩5g,连翘3g,炙甘草3g。7剂。

每日1剂,水煎100mL,分早晚两次空腹温服。

二诊:2013年6月28日。患儿服药后皮肤红色稍淡,皮肤湿烂渗液处已结痂,纳可、寐安、大、小便调。查体:神清,精神可,头面部、颈部可见少量暗红斑、丘疹,表面渗出处结痂,咽微红,两肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率100次/分,心律齐,未闻及杂音,腹软,无压痛,肝脾肋下未及。舌质淡红,舌苔薄,指纹色紫。

方药:荆芥5g,防风5g,苦参3g,牛蒡子3g,蝉蜕3g,白鲜皮3g,当归5g,生地黄5g,黄芪5g,炒白术5g,玄参3g,紫草3g,炙甘草3g。14剂。

每日1剂,水煎100mL,分早晚两次空腹温服。

【按语】患儿脾常不足,湿热内蕴,浸淫血脉,内不得疏泄,外不得透达,郁于肌肤腠理之间,故见皮肤出现红色皮疹,破溃流水,形成黄色结痂。治以祛风清热利湿,后期加以益气健脾。方用消风散加减。方中荆芥、防风疏风止痒,苦参、苍术燥湿止痒,又散风除热,牛蒡子、蝉蜕疏散风热透疹,生地黄、当归滋阴养血润燥,白鲜皮祛风止痒,黄芩清热利湿,连翘清热解毒,甘草清热解毒,又可调和诸药。后期易黄芩、苍术为黄芪、炒白术加强益气健脾之功,去连翘,加玄参、紫草养阴养血、祛风止痒。诸药合用,于祛风之中伍以除湿、清热、养血、健脾之品,使风邪去,湿热除,血脉和,脾气健则瘙痒自止。