6年偏头痛,2剂止痛

富生活 2023-05-22 15:33:45   74

小编导读

偏头痛是临床常见病,以反复发作的一侧或两侧搏动性头痛为主要表现,具有病程长、间歇性反复发作、缠绵难愈的特点。偏头痛发作时,不少患者都有疼痛难以忍受之感,对生活造成了一定程度的影响。解决难缠的偏头痛,老中医的这个验方不妨试一试。


病案:

患者,女,张某,47岁。2015年2月25日初诊。

患头痛6年,经常发作,发则头痛难忍,每于春季发作较多。多由生气、劳累等诱发,头痛常偏向左侧,呈胀痛,连及目睛胀痛。曾就诊于西医,查颅脑CT等未见明显异常,诊断为血管神经性头痛。近一周因生气而致左侧头部胀痛,连及目睛胀痛,耳鸣时作,胸闷,腰膝酸软,二便调畅,夜寐入睡困难,舌质淡红苔薄,脉弦紧。

脉证合参,证属肝阳偏亢,肝经风火上扰所致。

处方予以丹栀桑菊饮加减治之:牡丹皮60g,栀子15g,桑叶15g,菊花15g,白蒺藜30g,天麻20g,钩藤30g,石决明30g,蝉蜕15g,炒僵蚕15g,全蝎10g,地龙15g,蜈蚣3条,甘草15g,柴胡15g,黄芩10g,郁金15g,合欢花15g,盐杜仲30g,川牛膝10g。

予5剂水煎服,服两剂后头痛明显改善,入睡也明显改善。后上方加减继服7剂,诸证缓解。

丹栀桑菊饮

1组成

牡丹皮30g~120g,栀子15g,桑叶15g,菊花15g,白蒺藜30g,天麻20g,钩藤(后下)30g,石决明30g,蝉蜕15g,炒僵蚕15g,全蝎15~30g,地龙15g,蜈蚣3条,甘草15g。

2功能

清肝火,止头痛。

3主治

主治顽固性偏头痛。症见:阵发性发作的偏侧搏动性头痛,可跳痛、胀痛,伴烦躁、易怒、失眠、注意力不集中,妇女可见月经不调,月经来时症状加重,乳房胀痛,经久不愈,反复发作。舌红苔薄白或薄黄,脉弦劲有力。

4用法

上药加水600mL,煎取300mL;再加水400mL,煎取200mL。共取500mL,混匀,分2次早晚温服,日服1剂,5天为1个疗程。

5方解

偏头痛是一种常见病、多发病,多起于青春期,属中医内伤头痛。头为清阳之腑,三阳经脉均循行于头面,厥阴肝经与督脉会于颠顶,肝体阴用阳,内藏相火,若见于青春期或女性月经期,则情志不舒,肝气不畅,气机阻滞,或气郁日久化火,循经上扰清窍,或素体肝肾阴亏,阴不制阳,以致肝阳升动太过上扰清窍,可见头痛反复发作,伴烦躁、易怒、失眠等症状。何老采用清肝火、止头痛之法,自拟丹栀桑菊头痛方治疗肝阳头痛。

丹皮解肌热;栀子清内热;桑叶、菊花平抑肝阳,清泄肝热;白蒺藜苦泄辛散,平肝疏肝;天麻、钩藤、石决明乃取天麻钩藤饮之意,平熄肝风,平肝潜阳。

从药性分析,天麻味甘质润,药性平和,既能息肝风,又能平肝阳,还有较好的止痛之功,其治疗头痛,不论虚证、实证皆可随证配用,故为治头痛之要药,尤以肝阳上亢之头痛用之最多。

五虫的应用是何老临床经验的特色,受朱良春中医大家的启发,何老云,久病入络,故以五虫搜风通络止痛。全蝎具有良好的镇痛作用,和蜈蚣相须为用,治疗顽固性偏头痛,有协同增效作用。

6加减运用

若以两颞侧头痛明显,加用川芎、柴胡;若前额头痛,可加白芷、蔓荆子;颠顶头痛,加吴茱萸、藁本;痛连项背,可加用葛根;若肝肾虚损症状明显者,可加杜仲、槲寄生、熟地等。

7注意事项

调节情绪,保暖,注意休息。

名医验方集

全国名老中医何复东老先生在中药与方剂应用方面颇有建树,本书全面总结了何老临床中使用对药、角药、方剂的丰富经验,内容翔实,论述精当,可供临床学习参考。